שיווק לא חוקי של תרופה

[אנונימי]

מדור רפואה ורופאים

[רני_בירק*]

רפואה מדעית מודרנית
כתבה מתוך The Marker

פייזר תשלם קנס של 430 מיליון דולר על קידום מכירות לא חוקי של תרופה

17:06 | 13.5.2004 סוכנויות הידיעות

ענקית התרופות האמריקאית פייזר עתידה לשלם קנסות של 430 מיליון דולר כדי ליישב חקירה פדרלית נגדה, דיווח "וול סטריט ג'ורנל". החקירה התמקדה בחשדות כי ענקית התרופות השתמשה בטקטיקות לא חוקיות לשווק את התקופה נוירונטין שלה, בהן מתן טובות הנאה לרופאים, כמו כרטיסים למשחקים האולימפיים ונסיעות לדיסני וורלד.

ההסכם טרם התפרסם, אולם לפי הערכות תחשוף אותו פייזר בשבוע הבא, והוא יהיה אחד מהסכמי הפשרה הגדולים ביותר בתולדות הענף בארה"ב. פייזר תשלם 240 מיליון דולר בקנס פלילי, 38 מיליון דולר לרשויות ההגנה על הצרכן ו-152 מיליון דולר בקנסות אזרחיים שיתחלקו בין רשויות המדינה וקופות החולים הפדרליות, מדיקייד. חלק מהסכום ישולם למי שחשף את התרמית.

פייזר הסכימה גם לחתום על הסכם "הגינות" שיאפשר לרשויות לנטר את שיטות השיווק שלה, מסרו מקורות ה"וול סטריט ג'ורנל".

התרופה המדוברת, נוירונטין, נועדה לטיפול במחלת הנפילה, אולם רופאים רבים רושמים אותה לטיפול במחלות אחרות (שימוש ללא התוויה), כולל מיגרנה, מחלות נפש וכאבים. לפי מחקרים יותר מ-90% מהמרשמים לתרופה, שנמכרה ליותר מ-10 מיליון חולים מאז 1994, מיועדים לטיפול ללא התוויה. שימוש כזה הוא חוקי לאחר שמינהל התרופות והמזון בארה"ב מאשר את התרופה לשימוש כלשהו.

הכנסותיה של פייזר מנוירונטין היו 2.7 מיליארד דולר בשנת 2003. התרופה נמכרה במקור על ידי פארק-דיוויס, חטיבה של וורנר-למברט, אשר נקנתה על ידי פייזר ב-2000. הסכם הפשרה מכסה עבירות לכאורה שארעו בתקופה שלפני הרכישה, והן כללו שיווק באמצעים לא חוקיים של שימוש ללא התוויה לתרופה. פארק-דיוויס שלחה רופאים ובני משפחותיהם לטיולים בפארקי שעשועים של דיסני, סופי שבוע באתרי גולף וחילקה להם כרטיסים לארועי ספורט. בכירי החברה אמרו לעובדים של החברה כי עליהם לשכנע רופאים לרשום את התרופה למחלות שאינן מופיעות בהתוויה המקורית.

[שרון_ג*]

אני לא כ"כ מבינה.
חברות תרופות כלזמן מנסות "לשכנע". מה, כנס הסברה עם אוכל מותר, ודיסנילנד אסור? שייתנו מה שרוצים, הרי בסוף ממילא אני ארשום מה שבא לי.
הסוכנת של אזניל נורא חמודה ואני אוהבת אותה, אז בגלל זה לשרוף אותה (את התרופה) על כל מיני אינדיקציות שבהן היא לא מהווה את תרופת הבחירה הראשונה? קדחת.
הם (הסוכנים) אומרים מה שהם רוצים, ואנחנו עושים מה שאנחנו רוצים.

<גם שרון רוצה טיול לדיסנילנד...>

[עוף_החול*]

אז עכשיו אני מבינה למה הרופאים כל כך נדיבים עם האזניל.....

<בקי עוד זוכרת לאזניל את ימיו הראשונים שהיה צריך לקבל אישור של הרופא המחוזי על מנת ללגום מהזהב הנוזלי הזה>
<בקי גם בעד שרופאים יסעו לדיסנילנד. אני חושבת שהם עובדים קשה מדי>

[שרון_ג*]

ועכשיו ברצינות - אזניל זו תרופה מצויינת. אבח צריך להשתמש בה לאינדיקציות המתאימות.
בשימוש נרחב מדי בתרופות - מתפתחת עמידות של החיידקים כנגד תרופה מסויימת הרבה יותר מהר.
לכן אני קמצנית.
מעדיפה שילד שיכול לקחת מוקסיפן שלוש פעמים ביום למשך עשרה ימים - יקח, כדי שאוכל להמשיך להשתמש באזניל בלי שיפתחו עמידות כנגדו ב צ'יק צ'ק

[בשמת_א*]

שרון ג , אני חושדת שאת מצרפת באישיותך הגינות ותמימות.
למרבה הצער, נעשו מחקרים לא מעטים על העניין הזה. ולכן:

שייתנו מה שרוצים, הרי בסוף ממילא אני ארשום מה שבא לי.
פשוט לא פועל כך על מרבית הרופאים.

אני מתנצלת שאין לי לינקים למחקרים האלה או לרשימה ביבליוגרפית שלהם בשליפה, אבל בטח ליונת שרון או למסעדה הניידת או למישהו אחר כאן יש.
תאמיני לי שהחברות לא היו מוציאות כל כך הרבה כסף על "גוד טיים" לרופאים אילולא זה היה עובד ומתבטא בהגדלת ההכנסות שלהן מהתרופה.
זו שחיתות, חד משמעית.
והיא נגד טובת הצרכן. חד משמעית.

[שרון_ג*]

אז איפה עובר הגבול?
למה מצגת של חברת תרופות שכוללת ארוחת צהריים, או כנס רפואי בחסות של חברת תרופות זה בסדר, ודיסנילנד לא (כבר אמרתי שאני הייתי רוצה להיות בדיסנילנד? )

[פלוני_אלמונית*]

מתארגנת קבוצה של אנשים שלא לוקחים תרופות ובכסף שיחסך נשלח את שרון לדסנילנד.

[שרון_ג*]

(מקווה שזה אכן נאמר בצחוק ולא בציניות)

[בשמת_א*]

מצגת של חברת תרופות שכוללת ארוחת צהריים, או כנס רפואי בחסות של חברת תרופות זה בסדר
ראשית, עד כמה שזכור לי, גם זה לא בסדר ויש כבר פעילות בעולם למנוע את זה. שוב, אני זוכרת אבל לא שמרתי לינקים.
שנית, כאן בכל מקרה את מתארת שני דברים שלפחות נראים כלפי חוץ כלגיטימיים: מסירת מידע, כנס רפואי. אפשר להגיד, שמדובר אולי במקרה אפור.
לעומת זאת, שוחד ברור שאין מאחוריו שום נסיון לאיזון בין מסירת מידע לבין "פינוק למטרות שוחד" - בוודאי פסול. זה לא אפור. זה שחור לגמרי.

[פלוני_אלמונית*]

למה מצגת של חברת תרופות שכוללת ארוחת צהריים, או כנס רפואי בחסות של חברת תרופות זה בסדר, ודיסנילנד לא

כאשר אני במקצועי צריך להתעדכן, אני קורא את הספרות הרלוונטית משתתף בימי עיון על חשבוני וכדו'.
וכאן צריך להדגיש. חשוב מאד להתעדכן מקצועית, אבל לא על חשבון בעל האינטרס במקרה שלנו זאת חברת התרופות, אלה על חשבון הרופא או הגוף שבו הוא עובד.אל דאגה מבחינת המדינה זאת הוצאה מוכרת.

איסוף הכסף נאמר בצחוק ועדין לא בצחוק מר כי את עושה רושם חיובי לפי מה שקראתי כאן באתר.

[עדי_יותם*]

שרון, אולי לא דיסנילנד, אבל יש מקרים שמבטיחים לרופא שעל כל מספר מסוים של מרשמים לתרופה מסוימת, הוא מקבל חופשה לאילת.
אני מניחה שיש רופאים שלא מסכימים לדיל הזה.

[עדי_יותם*]

אגב, היית נוסעת לדיסנילנד על חשבון יצרן סיגריות? או משקה קל? (לא שהם מציעים, סתם מנסה למתוח את הגבול האפור).

[פלוני_אלמונית*]

אני מניחה שיש רופאים שלא מסכימים לדיל הזה.

מניחה או מקווה.

[שרון_ג*]

אבל יש מקרים שמבטיחים לרופא שעל כל מספר מסוים של מרשמים לתרופה מסוימת, הוא מקבל חופשה לאילת
בחיים שלי לא נתקלתי בדבר כזה. אין לחברות התרופות שום דרך לדעת כמה מרשמים הוצאתי ועל מה.

דיסנילנד היה סתם בדיחה, תעזבו, זה כבר יצא מפרופורציה.
על חשבון חברת סיגריות לא הייתי הולכת לשום מקום, אם זה היה כחלק מפרסום. אבל לא נראה לי שההשוואה פיירית.

[פלוני_אלמונית*]

לפני כמה שניים אושפזתי בבית חולים במרכז הארץ וזכורה לי שיחה ששמעתי במקרה בין הרופא שטיפל בי לאחד הרופאים האחרים במחלקה.

בשיחה הרופא שטיפל בי אמר שהוא לא עובד של בית החוליים אל עובד למען החולים והוא ישלח את החוליים לכל הבדיקות שהוא חושב לנכון ולא מענינת אותו העלות הכספית.

[שרון_ג*]

כן, זה לרוב ככה.
יש רופאים שנקנסים על זה (ממשכורתם) ששלחו לבדיקות יקרות/נתנו תרופות יקרות.

[חגי*]

יש רופאים שנקנסים על זה

אני מפסיק להציק לך בנושא.

[יונת_שרון*]

ד"ר מרסדן ואגנר כתב על כינוס מקצועי שהוא השתתף בו. בכינוס נקבעו נהלים מקצועיים לניהול לידות, בין השאר נהלים לגבי שימוש במוניטור. הוא מספר שהמקום, הכיבוד וכל מה שמסביב מומנו ע"י חברות שמייצרות מוניטורים. כדי להגיע לחדר שבו ישבה הוועדה שקבעה את הנהלים, היה צריך לעבור דרך חדר שהיה מלא מוניטורים מהרצפה לתקרה. ומה נקבע בסוף? שיש צורך בניטור רצוף בכל הלידות. (כן, אמריקאים.)
אגב, שם המאמר שבו מופיע הסיפור הזה הוא Confessions of a Dissident. (לא מצאתי גירסה און-ליין למרבה הצער)

[הד_בר_ניסן*]

יש הקבלה מסויימת לכנסים פתוחים שעורכות חברות תוכנה/תוכנה על מנת לקדם טכנולוגיות שלהם.
הייתי מציע כאמת מידה להאם זה משפיע על הרופאים - את עצם העובדה שהחברות מוציאות על זה כסף.
אם זה לא היה מועיל ומקדם - הן היו עושות משהו אחר עם הכסף.
אני לא זוכר על איפה שמעתי נדמה לי על סין - מקום שבו הרופאים מקבלים עמלות על רשימת תרופות, וההשלכות ברורות.

[תמי_גלילי*]

שני סרטים בנושא, של אותה יוצרת:

Side Effects (אינדי עלילתי)

"money Talks" (תיעודי)

יוצרת הסרטים הייתה סוכנת מכירות של חברות התרופות במשך 10 שנים.

[יונת_שרון*]

דן אריאלי ("לא ראציונלי ולא במקרה") שלח סטודנטים שלו להזמין לארוחה נציגי מכירות של חברות תרופות, לתת להם לאכול, לשתות, ואז לדבר על עבודתם בחופשיות. את התוצאות אפשר לשמוע בפודקאסט שלו בפרק מתאריך 25 בנובמבר 2011. קצר ומרתק.