בעיות במפרקי ירכיים אצל ילדים

[תמר_ס*]

מה זה הדבר הזה?
כשהפשפש נולד (בקיסרי) המליצו לכל הנולדים בלידה מכשירנית/קיסרי לעשות. עשינו.
עכשיו ממליצים לכולם.
ואם לא נעשה? יכול להגרם נזק שאינו בר תיקון או כזה שתיקון בגיל מאוחר יותר יהיה קשה יותר?

(אח"כ אחפש לאיזה דף לדחוף ת'שאלה הזאת כי בחיפוש שעשיתי לא מצאתי כלום על הבדיקה הזאת).

[תבשיל_קדרה*]

ממליצים לכולם?
האם רופא ילדים עשה לקטנה כאלה סיבובים עם הירכיים? לא די בזה?

[שרון_ג*]

רופא ילדים כלשהו עשה לקטנה סיבובים עם הרגליים, אבל לא זוכר כרגע מה העלה בחכתו. קליקים בטח לא היו (אחרת הייתי זוכרת) אבל גמישות יתר של מפרקי הירך יש להרבה ילדים.
סונר מפרקי הירך יכול לגלות פתולוגיות שהרופאים לא מגלים בבדיקה הידנית.
זו לא בדיקה כואבת או מסוכנת, ומצד שני הגילוי המוקדם של בעיות במפרק הירך, מביא לטיפול קל יותר ומוצלח יותר.

שתיקון בגיל מאוחר יותר יהיה קשה יותר
בדיוק.

אבל אז נשאלת השאלה - מה הסיכוי שבבדיקה גופנית תקינה תהיה פתולוגיה נסתרת שתתגלה רק בסונר? ואת התשובה אני לא זוכרת.

[תבשיל_קדרה*]

זה מעלה שאלה עקרונית.
הרי אם נעשה לכל אחד אולטרהסאונד של כל הגוף שלו אחת לחודש, ייתכן שנעלה ממצאים מענינים. אלב נדמה לי שזה מוגזם בעיני כולם.

[תמר_ס*]

האמת? מתלבטים.
אבל אז נשאלת השאלה - מה הסיכוי שבבדיקה גופנית תקינה תהיה פתולוגיה נסתרת שתתגלה רק בסונר? ואת התשובה אני לא זוכרת.
אז כשתיזכרי-תגידי.

>עוד יגידו לי לשים חיתול כפול ואז מה אעשה??? <

[שרון_ג*]

אז כשתיזכרי-תגידי
קל לומר...אין לי מושג איפה להתחיל לחפש בכלל.
את לא בעניני חיתולים בכלל? גם לא מבד?

[תבשיל_קדרה*]

>עוד יגידו לי לשים חיתול כפול ואז מה אעשה??? <
נה...
אם היית רואה את הקטנטולה שלי יושבת-ישיבת-צפרדע הרבה לפני שישבה על הישבן (ראית?), היית מבינה שלא צריך חיתולכפול בשביל לפשק רגליים בול בתנוחה של פשפוש

[שרון_ג*]

בד"כ הבדיקות האלה יוצאות תקינות. לא ראיתי false positive. (ז"א בדיקה לא תקינה אבל ילד תקין).
עוד המלצה - לשים את הילד על צד הגוף או הגב של האמא כשהרגליים מפושקות. בתרביותו שנוהגים כך כמעט ואין בעיות במפרקי הירך.

[שרון_ג*]

והלכתי לדף סיכום בדיקת הילוד של את-יודעת-מי. (וולדמורט? )
ולא נראה שיש חובה לעשות את הבדיקה. סתם כסת"ח רפואי רוטיני.

[תבשיל_קדרה*]

לשים את הילד על צד הגוף או הגב של האמא כשהרגליים מפושקות
קובבה

[שרון_ג*]

קובבה
מש'תגידי (אין לי מושג איך נראה קובבה, למרות ששמעתי את השם הזה מליון פעם באתר)

[אם_פי_3*]

קובבה - כן, פשפוש - לא מספיק (זמן).
חשוב לבדוק את הנושא, בעיקר לבנות (יותר שכיח) - אם לא אולטראסאונד, אז בדיקה של אורטופד ילדים (שבד"כ יעזר באולטראסאונד....). אפשר גם לשים לב אם הקפלים בשני הצדדים שווים, ולהעזר במרפא בעיסוק או פיזיוטרפיסט התפתחותי (לאבחון).
אם יש חשש לבעיה - לא להזניח. זו בעיה נפוצה למדי, שבפירוש עונה על ההגדרה
יכול להגרם נזק שאינו בר תיקון או כזה שתיקון בגיל מאוחר יותר יהיה קשה יותר
אצל אחותי - טיפול שגוי גרם לבעיות לכל החיים.

[תמר_ס*]

ואני שואלת, ברצינות, מה הנזק שיכול להגרם מהבדיקה?

אצל אחותי - טיפול שגוי גרם לבעיות לכל החיים.

[אם_פי_3*]

לא ידוע לי על נזק. הצעיר עבר את הבדיקה לאחר שפיזיו' טענה שהקפלים לא שווים. לא אותרה בעיה.

[שרון_ג*]

יש איזה דף שמדבר על נזק מאולטרסאונד. לטעמי זה עוד אחד מדפי הקונספירציה של הרפואה כנגד האנשים התמימים.
לא ידוע לרפואה על נזק מאולטרסאונד, ואין אינטרס להסתיר (אחרת היו מסתירים גם את הנזק מקרינת רנטגן, לא?).

[שרון_ג*]

בדיקת אולטרסאונד

[אמא_של_איסתרא_ובלגינא*]

כל תינוק אמור לעבור את ה-US הזה?

לא זכור לי שהגדול עבר ואף אחד לא הפנה אותי עם הקטן.

[פלוני_אלמוני*]

כל תינוק אמור לעבור את ה-US הזה?

כיום מפנים את כולם לבדיקה בגיל 6 שבועות אבל לא נראה לי שזו מסורת ארוכת שנים לשלוח אותם לבדיקה

[סמדר_נ*]

כיום מפנים את כולם לבדיקה בגיל 6 שבועות
???
אפ'חד לא אמר לי...

[שרון_ג*]

לא נראה לי שזו מסורת ארוכת שנים
לפחות מאז שהתחלתי התמחות - תחילת 1998.

[שרון_ג*]

אבל בעצם זה לא בכל בתי החולים

[אמא_של_איסתרא_ובלגינא*]

מי אמור להפנות אותנו לUS VZV.

[אמא_של_איסתרא_ובלגינא*]

VZV=הזה

[שרון_ג*]

רופא הילדים שלכם

[אמא_של_איסתרא_ובלגינא*]

בלגינא מחר בן 4 חודשים, זה מאוחר מידי?

[קרוטונית_מהמרק_הגדול*]

מי אמור להפנות אותנו לUS VZV.

אותי הפנו בבית החולים.

[שרון_ג*]

never too late. אבל אם יש בעיה הטיפול בשלב זה הרבה יותר מסובך.

אבל תראי, יש רופאים שאומרים שהם סומכים על בדיקת הילוד לחלוטין ושאין צורך באולטרסאונד.
אז קחי בחשבון שלא בטוח שרופא הילדים שלך ישוש לשלוח אותך לבדיקה.

[שרון_ג*]

אפרופו,
אצלי בלקסיקון VZV=varicella zoster virus שזה הוירוס של אבעבועות רוח. תהיתי מה הוא עושה פה...

[אם_פי_3*]

אבל אם יש בעיה הטיפול בשלב זה הרבה יותר מסובך.
תלוי בחומרה.
אני יודעת שאני הייתי במעקב (עוד טרם תק' האולטראסאונד) במשך כמה חודשים, לוודא שהבעיה איננה. העירנות היתה מוגברת בגלל ההיסטוריה המשפחתית.
גם חותלתי כפול "ליתר בטחון", ללא סיבה ממצאית.

[אמא_של_איסתרא_ובלגינא*]

למה שהוא לא ירצה להפנותינו לUS ?מה זה על חשבונו?

[פלוני_אלמוני*]

אהה!!
פתרון התעלומה בכתבה "מהארץ" : http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/S ... mNo=593692

מתוך הכתבה: "מתברר כי מדינת ישראל מממנת בדיקות אולטרסאונד של מפרק הירך לתינוקות בגיל שישה שבועות (בחלק מאזורי הארץ מדובר בבדיקה שגרתית שעוברים כל התינוקות, ובמקומות אחרים מופנים לבדיקה רק תינוקות שמוגדרים בקבוצת סיכון), ואולם אם מתגלה כי התינוק סובל מבעיה במפרק - היא אינה נושאת בעלות הטיפול בו".
מעניין באילו איזורים מפנים את הכל ובאילו רק חלק....

[עומר_ס*]

מדינת ישראל מממנת בדיקות אולטרסאונד של מפרק הירך לתינוקות ... ואולם אם מתגלה כי התינוק סובל מבעיה במפרק - היא אינה נושאת בעלות הטיפול בו
זו מדיניות אכזרית אך נכונה. המדינה לא יכולה לטפל בכול מי שיש לו את הבעייה, כי זו לא בעייה של חיים ומוות. המדינה מסתמכת על כך ש רוב הבעיות הם קלות ועושה את החישוב הבא:
הבעיות הקלות - או שיטפלו בצורה מקצועית (מי שיש לו כסף / ביטוח משלים / ביטוח פרטי) או שיטפלו בצורה חובבנית (עם החתלה (מה זה?) כפולה) והבעיה תיפטר בצורה זו או אחרת, או לפחות תופיע בצורה קלה בהתבגרות.
הבעיות הקשות - מי שיש לו יטפל ומי שאין לו לפחות יהיה מודע.

[פלוני_אלמוני*]

ת'אמת? גם עכשיו לא הבנתי אילו בעיות חמורות בדיוק יש - צליעה? חוסר יכולת ללכת? כאבים?

[שרון_ג*]

ואולם אם מתגלה כי התינוק סובל מבעיה במפרק - היא אינה נושאת בעלות הטיפול בו.
???
ממה שאני נתקלתי, הטיפול היה במסגרת הסל לחלוטין. אבל עוד מעט אלך לקרוא את הכתבה ולראות הכצעקתה.

[שרון_ג*]

אוקיי, וואלה לא ידעתי שרצועות פאבליק לא מכוסות במסגרת סל הבריאות.
חשבתי שאתם מדברים על הגבס והניתוחים.

לגבי הבעיות - כל מה שציינת, עומר ס, יכול להופיע.

[שרונה*]

בתי בת החודשיים אובחנה עם בעיה בפרקי הירכיים (צד ימין בלבד ליתר דיוק)
הטיפול בבעיה זו למי שלא מכיר הוא קשירה ב"חגורות"/רצועות מיוחדות שתפקידן לשמור על זוית של תשעים מעלות בין הגוף והירך.
התינוק צריך להיות קשור כל שעות היום והלילה
ולמרות שזה לא נראה נעים זה גם לא נורא
(בתי הגדולה נזקקה לטיפול זהה ובילתה ברצועות הללו עד גיל חצי שנה והכל הסתדר)

שאלתי היא הם מישהו מכיר טיפול שעשוי להועיל/לקדם את ההחלמה

[אום_אל_קיצקיצ*]

עד כמה שאני יודעת, הרבה נשיאה במנשא ילקוט (או מאי טאי או משהו דומה) פותרת לאורך זמן את הבעיה (ובנעמים (-;(. מקוה שאורית או נעמה יחזקו את דברי.

[נעה*]

שלום שרונה,
שיטות כגון "שיטת צעד ראשון" יכולות לעזור. רק חשוב שתדעי שלאף מטפל בשיטה שהיא לא קונבנציונלית אסור להגיד לך לא לשים רצועות מבחינת לקיחת האחריות שלו.
עם זאת ראיתי מקרים בהם השיטה עזרה ובסופו של דבר לא היה צורך כמעט ברצועות.
בהצלחה

[נווה_מדבר*]

אתמול הבחנתי שיש חוסר סימטריה בקפלי הירך של הקטנה (בת 5 חודשים).
לא עברנו את האולטרסאונד בגיל 6 שבועות, והייתי מאד ערנית לגבי הקפלים - כך שזה הופיע רק עכשיו.

האם בטוח שיש בעיה? מה היא עשויה להיות, והאם הטיפול בגיל זה מורכב יותר?
מה זה אומר: never too late. אבל אם יש בעיה הטיפול בשלב זה הרבה יותר מסובך. ?

<כמובן שמודאגת...>

[אילה_א*]

_האם בטוח שיש בעיה? מה היא עשויה להיות, והאם הטיפול בגיל זה מורכב יותר?
מה זה אומר: never too late. אבל אם יש בעיה הטיפול בשלב זה הרבה יותר מסובך. ?_
לא בטוח
אבל ללכת לעשות בדיקה כמה שיותר מהר
כי אם באמת המפרק לא במקום העצם לא מתגרענת
ואז מתחיל רצף של טעויות. איך אני יודעת ? עברתי סרט דומה לפני כמה חודשים
בקיצור ללכת לאולטרא סאונד פרקי ירכיים לא לחכות

[רסיסים_של_אור*]

מצטרפת ל אילה א . רק לאחרונה שמעתי על ילדה בת קרוב לשנתיים שלא התחילה ללכת ורק עכשיו גילו פריקה של הירכיים !!!!!!
ככל שדוחים את האבחון הטיפול יותר מעיק ומורכב ! (הבת שלי טופלה כשישה שבועות ברצועות פאבליק בעקבות דיסלוקציה של פרקי הירכיים וספרתי כל שניה עד שסיימנו עם העונש היחסית קל הזה... )

בהצלחה והפתעות טובות !!!

[נווה_מדבר*]

תודה לכן.
ושאלה: האם רופא ילדים מפנה, או שצריך ללכת לאורטופד ילדים?
(אנחנו משתדלים להמנע מביקורים מיותרים).

[רסיסים_של_אור*]

אצלנו רופא הילדים מפנה לאורטופד שעושה אצלו את האולטראסאונד, אם את מאזור השפלה אני ממליצה על ד"ר זיגמן (לא נחמד אבל מקצועי...).

[פלוני_אלמונית*]

תודה!
אנחנו בגליל. (-:
נווה מדבר ממחשב אחר..

[איתן_לרנר*]

במקרים של דיסלוקציה חשוב באמת לעשות קיבוע .יחד עם זאת צריך לקחת בחשבון שהקיבוע ,כל קיבוע גורם למוח להתייחס לאזור המקובע כלא קיים וההתפתחות התנועתית נפגעת .כשאבר לא נע באופן מלא ובוודאי כשמדובר באגן ובמפרקי הירכיים , המערכת השלדית שרירית מתאימה את עצמה על מנת להתנועע באופן המיטבי למרות ההפרעה. זה בהכרח אומר שההתארגנות של השלד לתנועה נפגעת.
אני עובד עם תינוקות וילדים גם במצבים כאלה על מנת לאפשר להם למידה והתפתחות תנועתית כזו שכאשר הקיבוע יוסר לא תהיה פגיעה בהתארגנות התנועתית(היציבה שלו ) ובהמשך ההתפתחות

[פלוני_אלמונית*]

^{+הודעה ממשתתפת חדשה התקבלה בברכה:+}

יש לנו ילד בן שנתיים ועשרה ויש לו מפרקי ירכיים 80 מעלות האורטופד אמר שזה עובר עד גיל שלוש נשאר לו חודשים ספורים עד גיל שלוש מתיעצת איתכם מה לעשות האם אתם יודעים מה עושים

[פלוני_אלמונית*]

הבת שלי בת 7 חודשים לאחר שבאנו לביקורת אצל האורטופד אמר שצריך לשים לה חגורה לחודשיים ולבןא שוב לביקורת. זה לא מאוחר מדי?? אני מפחדת שזה יגרום לה לעצירה של התפתחות כמו זחילה אוף זה ממש מבאס אותי זה נראה ככ לא נח

[תמי*]

^{+הודעה ממשתתפת חדשה התקבלה בברכה:+}

בבעיות פירקי ירכיים אפשרי להשים החתלה כפולה

[_אלמונית*]

נסי להתייעץ עם אוסטיאופט. לא יודעת מאיזה אזור את. את יכולה לפנןת טלפונית לעמי שמיר, לשמוע את הבנתו בעניין. אולי גם תהיה לו המלצה על מטפל באזור מגורייך.

[פלוני_אלמונית1*]

קפלים לא סימטריים בן כמעט 6 חודשים הפנו לאולטראסאונד ואמרו שאולי יצטרך צילום. העניין שאמרו שזה גם לא מחייב שיש את הבעיה. מה לעשות? מתלבטת אם להתחיל להילחץ

[בשמת_א*]

לא להילחץ בכל מקרה. אולטרסאונד ירכיים לתינוקות זה דבר די שיגרתי. תתחילי משם.

[פלוני_אלמונית*]

תודה רבה